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      2022年心肺復蘇模擬人教學培訓操作標準

      2022-06-23

      普及急救知識及急救技能,使心跳驟停綜合急救技能在第一時間內得到基礎生命支持,這是心臟驟停搶救成功的關鍵所在。既便是同一種搶救方案,操作者不同、用力不同,模型人的表現也不同,護生必須將正確的搶救方案正確實施才能搶救有效,這種訓練在提高護生分析問題和解決問題的能力的同時,培養護生在實際工作中養成規范操作的行為習慣,最終提高綜合急救能力。在實施心臟驟停是臨床模擬常見的急危重癥,進行及時有效的心肺復蘇是搶救心臟驟停的關鍵,心跳驟??梢园l生在任何時間、任何場合,可由多種原因引起,心臟驟停復蘇成功與否,主要取決于急救反應的時間,醫學上稱心跳驟停后的4分鐘為搶救的黃金時間。

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      美國心臟協會(AHA)公布了2015版心肺復蘇指南,以下為該指南的10個更新要點:
      1、規定按壓深度的上限:在胸外按壓時,按壓深度至少5厘米,但應避免超過6厘米。
      舊指南僅僅規定了按壓深度不低于5厘米。新指南認為,按壓深度不應超過6厘米,超過此深度可能會出現并發癥,但指南也指出,大多數胸外按壓不是過深,而是過淺。
      對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童),按壓深度胸部前后徑的三分之一,大約相當于嬰兒4厘米,兒童5厘米。對于青少年即應采用成人的按壓深度,即5~6厘米。
      2、按壓頻率規定為100~120次/分。
      原指南僅僅規定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分,但一項大樣本的注冊研究發現,如果按壓頻率(超過140次/分)過快,按壓幅度則不足。
      指南也指出,在心肺復蘇過程中,施救者應該以適當的速率(100至120次/分)和深度進行有效按壓,同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數和持續時間。
      新指南規定,胸部按壓在整個心肺復蘇中的目標比例為至少60%。
      指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。在駕車行駛時,一天行駛的里程數不僅受行駛速度影響,還受中途停頓的次數和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛,則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛,但中途停頓10分鐘,則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁,停頓時間越長,則實際行駛里程越少。
      3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈,施救者在按壓間隙,雙手應離開患者胸壁。
      原指南僅建議,每次按壓后,施救者應讓胸廓*回彈,以使心臟在下次按壓前*充盈。如果在兩次按壓之間,施救者依靠在患者胸壁上,會妨礙患者的胸壁會彈。
      4、無論是否因心臟病所導致的心臟驟停,醫護人員都應提供胸外按壓和通氣。
      舊版指南僅指出,急救人員和院內專業救援人員都可為心驟?;颊邔嵤┬赝獍磯汉腿斯ず粑?。

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